【南方日報】4歲男童腹藏動脈瘤，醫(yī)生為他換上“XXS”號人工血管
近段時間,，4歲男孩小星的身體有些異?！挠彝缺茸笸纫忠恍珱]有明顯不適,。父母帶小星在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查,，無意中發(fā)現(xiàn)了另一個“炸彈”——小星居然患上了青少年罕見的腹主動脈瘤。
2021年11月30日,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科學(xué)科帶頭人王深明的指導(dǎo)下,，主刀醫(yī)生姚陳攜血管外科、小兒外科,、麻醉科,、PICU、護(hù)士團(tuán)隊等成功為小星“拆彈”,。
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| 先天性血管肌瘤在青少年中屬罕見
什么是腹主動脈瘤,？
動脈瘤不同于常見的“實體腫瘤”，卻比實際的腫瘤更為兇險,，其因動脈壁薄弱而擴(kuò)張呈瘤,，就像吹氣球一樣，當(dāng)氣球過度充氣就會發(fā)生破裂,。
小星既不幸又幸運——
不幸的是,，小星患上的是少見的先天性血管肌瘤。“這個病在14歲以下青少年中比較罕見,，在中山一院這樣的大型三甲醫(yī)院中也僅是第7例,。”王深明說,，通常情況下,，腹主動脈瘤多見于中老年人，發(fā)生于兒童的病例少之又少,，大多是因血管先天發(fā)育異常引起,。
幸運的是，小星及時發(fā)現(xiàn)了病灶,。王深明介紹,，動脈瘤早期癥狀隱匿，因無痛無癢很難引起人們的注意,，但主動脈是人體的最大動脈,，如果不及時接受治療,，腫瘤破裂后則會發(fā)生猝死等致命的問題,。
成年人患上腹主動脈瘤，可以選擇微創(chuàng)介入治療的方案,，即在血管中放置一個覆膜支架,，隔絕瘤腔，降低瘤體破裂風(fēng)險,；也可以進(jìn)行傳統(tǒng)開放手術(shù),，即切除病變血管、置換人工血管,。
但是,，由于兒童患者的生長發(fā)育未穩(wěn)定，動脈管腔會隨患兒生長繼續(xù)生長,，成年人常用的無延展性支架并不適合兒童使用,。兒童動脈瘤患者尤其是低齡患兒多數(shù)進(jìn)行開放手術(shù)，使用具有延展性的人工血管置換病變血管,，同時術(shù)中需盡可能多地保留自體血管,，以滿足患兒生長發(fā)育變化。
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| 人工血管可在體內(nèi)長期存在
姚陳表示,，小星的動脈瘤位于腹主動脈下段,，累及右髂總動脈，右髂內(nèi)動脈細(xì)小,。血管外科團(tuán)隊討論后決定行腹主動脈瘤切除“Y”型人工血管置換,。
但小星的動脈實在是太細(xì)小了，即便使用最小的人工血管，仍存在與自體血管口徑嚴(yán)重不匹配的問題,。
這非?？简炑芡饪漆t(yī)生的“手藝”。人工血管是由滌綸做成的,，富有彈性,。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊對人工血管進(jìn)行了修剪和改良,，使人工血管和小星的自體血管相吻合,。
術(shù)后，小星恢復(fù)良好,，目前已經(jīng)能與普通孩子一樣正?；顒印Ｍ跎蠲鹘榻B,，主動脈瘤置換的人工血管一般可以長期存在于人體中,，術(shù)后不需吃藥，定期進(jìn)行復(fù)查即可,。
“動脈瘤無明顯癥狀,，常常被人們忽略，但腫瘤一旦破裂,，有可能在幾分鐘內(nèi)危及生命,。”王深明表示,，若發(fā)現(xiàn)兒童有腹痛,、下肢腫脹等問題，家長應(yīng)及時帶其到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)項目的檢查,。他同時呼吁,，55歲以上的中老年群體應(yīng)每年做一次彩超篩查，及早發(fā)現(xiàn)潛在的危險,。
（文中小星為化名）
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記者?鐘哲? 實習(xí)生 石彥珩
通訊員?彭福祥 梁嘉韻
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報道時間：2022-1-13
